شرایط پوشش تکمیلی بیمه فوت، نقص عضو و از کارافتادگی جزیی، کلی و دائم و هزینه پزشکی در اثر حادثه
بیمه پاسارگاد بنا به پرسشنامه و پیشنهاد تکمیل شده توسط بیمه گذار بر اساس قانون و مقررات بیمه در ایران و طبق شرایط عمومی بیمه حوادث شخصی موافقت می نماید در صورت فوت بیمه شده ، نقص عضو و از کارافتادگی جزیی، کلی و دائم بیمه شده و پرداخت هزینه های پزشکی بیمه شده در اثر حادثه نسبت به پرداخت غرامت بر اساس سرمایه های مندرج طبق پیوست شماره یک بیمه نامه عمر و تامین آتیه اقدام نماید.
((تعاریف و بخشی از شرایط عمومی بیمه حوادث شخصی))
ماده1)حادثه:
حادثه عبارت است از هر واقعه ناگهانی ناشی از یک عامل خارجی که بدون قصد و اراده ی بیمه شده بروز کرده و منجر به جرح، نقص عضو، از کار افتادگی و یا فوت بیمه شده گردد.
ماده2)نقص عضو یا از کار افتادگی دائم و قطعی:
نقص عضو یا از کار افتادگی دائم و قطعی عبارت است از قطع ، تغییر شکل و یا از دست دادن توانایی انجام کار عضوی از اعضاء بدن که ناشی از حادثه بوده و وضعیت دائم و قطعی داشته باشد.
ماده3)هزینه پزشکی:
هزینه پزشکی عبارت است از هزینه هایی که در صورت تحقق خطرات، بیمه شده مستقیما در مقابل دریافت خدمات درمانی متحمل می گردد.
ماده4)خطرات بیمه شده:
تامین بیمه گر با رعایت استثنائات و محدودیت ها شامل تحقق خطر(حادثه)موضوع ماده 1 می باشد. تحقق خطرات زیر نیز جز تعهدات بیمه گر محسوب می گردد:
4-1-غرق شدن، مصمومیت، تاثیر گاز، بخار و یا مواد خورنده مانند اسید.
4-2-ابتلاء به هاری، کزاز و سیاه زخم.
4-3-دفاع مشروع بیمه شده.
4-4-اقدام به نجات اشخاص و اموال از خطر.
ماده5)استثنائات:
موارد زیر تحت پوشش نخواهد بود:
5-1-خودکشی یا اقدام به آن.
5-2-صدمات بدنی که بیمه شده عمدا موجب آن می شود.
5-3-مستی یا استعمال هر گونه مواد مخدر و یا داروهای محرک بدون تجویز پزشک.
5-4-ارتکاب بیمه شده به اعمال مجرمانه اعم از مباشرت، مشارکت و یا معاونت در آن.
5-5-فوت بیمه شده به علت حادثه عمدی از طرف ذینفع (اعم از مباشرت ، مشارکت و یا معاونت)که در این صورت بیمه گر منحصرا متعهد به پرداخت سهم سایر افراد ذینفع در سرمایه بیمه خواهد بود.
5-6-هر نوع دیسک و یا فتق بیمه شده.
5-7-بیماری و ابتلا به جنون بیمه شده مگر آنکه ابتلا به جنون ناشی از تحقیق خطر موضوع ماده 1 باشد.
5-8-پرش با چتر نجات به صورت سقوط آزاد.
ماده6)متوقف شدن بیمه تکمیلی:
پوشش های تکمیلی حادثه در موارد ذیل خود به خود فسخ شده و دیگر اعتباری نخواهد داشت:
6-1-در صورت فسخ یا بازخرید بیمه نامه.
6-2-در صورت تعلق و مخفف شدن بیمه نامه اصلی.
6-3-برقراری مجدد پوشش های تکمیلی تابع بیمه نامه اصلی بیمه عمر تامین آتیه خواهد بود.
ماده7)خطراتی که فقط با موافقت کتبی بیمه گر و پرداخت حق بیمه اضافی قابل پوشش است:
7-1-شورش، انقلاب،بلوا، اعتصاب،قیام،آشوب، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی.
7-2-زمین لرزه، آتش فشان.
7-3-ورزشهای رزمی و حرفه ای، شکار، سوارکاری، قایقرانی، هدایت و یا سرنشینی هواپیماهای آموزشی، اکتشافی و غیرتجاری، هدایت و یا سرنشینی اتومبیل کورسی و موتور سیکلت دنده ای(مسابقه ای) هدایت و یا سرنشینی هلیکوپتر، غواصی، پرش با چتر نجات(به جز سقوط آزاد) و هدایت کایت یا سایر وسایط نقلیه پرواز بدون موتور.
